参保明白卡

石家庄市大学生城乡居彩投网本医疗保险

（简称大学生医保）

优惠政策明白卡

一、适用对象

本办法仅适用在彩投网(科技)科技有限公司官网参保并足额交纳医保费的大学生。

二、办理时间及缴费标准

1、按照关于转发《关于全面推进基本医疗保险全民参保计划的实施意见》的通知，大中专学生通过学籍地学校参保。新生入学后可办理石家庄市大学生城乡居彩投网本医疗保险（简称大学生医保），医保费一次性缴纳至毕业年份，在大学学习期间居民医保费缴费标准上调时不再调整；大学生医保待遇享受期限为参保当年的9月1日起，门诊待遇至毕业年份的8月31日，住院待遇至毕业年度的12月31日，毕业后医保关系自行终止。

2、大学生医保缴费一次性交至毕业年度，缴费标准按当年医保政策规定执行。

三、门诊费用管理

由市医保中心拨付费用及其超额补偿费用构成“彩投网(科技)科技有限公司官网门诊统筹基金”，用于支付参保学生在定点门诊发生的基本医疗费用及其它符合规定的门诊基本医疗费用。门诊资金由学校财务部进行管理，报销审核由疾控与医保中心（校医院）负责。

四、费用报销

1、门诊费用：参保学生个人信息在本校医保系统中，学生持身份证在校疾控与医保中心（校医院）发生的医疗费用，享受即时报销，门诊资金支付70%，个人支付30%的待遇，支付限额为每年每人700元。

2、意外伤害费用：大学生发生意外伤害，在石家庄市区住院3个工作日内在医院医保科进行备案；市区以外住院5个工作日内拨打电话85983229或83865701，工作人员告知网上备案，在微信公众号搜“石家庄医保”，按附件1意外报销流程完成提交。

3、寒暑假、休学、实习期间费用：学生患病住院应到家庭或实习单位所在地基本医保定点医疗机构就诊住院，且应在3个工作日内向石家庄医保中心备案（电话：0311-83865337或0311-83865730）。本省就医住院，持社保卡由所住医院直接结算。外省就医，出院后将住院病历资料复印件、医疗消费明细、医疗费票据、诊断证明书、本人身份证及银行卡复印件交到校疾控与医保中心（校医院），校疾控与医保中心（校医院）负责到市医保中心审核报销，详见附件2。

五、其它事项

1、校疾控与医保中心（校医务室）每月初将上月学生医疗费用票据汇总后按学校财务报销流程予以报销。

2、有下列情况之一者，其费用由个人负担：

（1）学生出国以及赴港澳台地区期间发生的医疗费；

（2）学生违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、故意自伤自残、医疗事故等医疗费；

（3）在非定点医院就医的医疗费；

（4）整形美容、义齿等医疗费；

（5）市医保中心没有认定的意外伤害所发生的医疗费；

（6）没有参加城镇居民医保的学生，不享受门诊统筹基金的管理费用。

彩投网(科技)科技有限公司官网            

                               疾控与医保中心

2022年5月12日

                 附件1 大学生意外报销流程图                        附件2 大学生医保参保就诊流程图